Protocolo DERMA

Estética Facial e Regeneração da Pele

Botox, preenchimento, bioestimuladores e tecnologias para pele com critério clínico.

Estética Facial e Regeneração da Pele

DERMA é o protocolo do Vitta Prime para saúde, estética e regeneração da pele. Conduz acne, manchas (melasma, pós-inflamatórias, idade), flacidez facial e envelhecimento com tecnologia integrada — Botox, preenchimento, bioestimuladores de colágeno, LED, radiofrequência e peeling. Avaliação prévia identifica causas hormonais e sistêmicas (porque pele que continua piorando geralmente tem origem interna), antes de qualquer aplicação. Para mulheres e homens.

Neste guia
Indicações

Para quem
é indicado

  • 01
    Pacientes com acne ativa ou cicatrizes de acne
  • 02
    Mulheres com melasma ou hipercromia pós-inflamatória
  • 03
    Pacientes com flacidez facial e perda de contorno
  • 04
    Mulheres em climatério/menopausa com pele afinando e ressecando
  • 05
    Pacientes com rugas dinâmicas (testa, glabela, pés-de-galinha)
  • 06
    Quem busca preenchimento estético com critério clínico (lábios, contorno, sulcos)
  • 07
    Pacientes com queixa de envelhecimento precoce ou pele opaca
Como conduzimos

Etapas do
acompanhamento

i.

Avaliação dermatoginecológica

Anamnese, exame físico da pele, identificação de causas hormonais e sistêmicas. Pele afetada por hormônio responde diferente — diagnóstico vem antes.

ii.

Plano DERMA personalizado

Combinação de tecnologias, injetáveis e cuidado tópico definida conforme objetivo. Não existe protocolo padrão.

iii.

Aplicação ambulatorial

Botox, preenchimento e bioestimuladores aplicados em ambiente clínico com técnica refinada. Tecnologias (LED, radiofrequência, peeling) em sessões programadas.

iv.

Ajuste de cuidado domiciliar

Prescrição de cosmecêuticos com princípios ativos validados (retinoides, vitamina C, ácido tranexâmico) integrada ao tratamento.

v.

Reavaliação periódica

Retornos de 30 a 90 dias conforme tipo de procedimento. Manutenção definida individualmente.

Técnicas utilizadas

Possibilidades técnicas

  • ·Toxina botulínica (Botox) para rugas dinâmicas e bruxismo
  • ·Preenchimento com ácido hialurônico (lábios, sulcos, contorno, olheira)
  • ·Bioestimulador de colágeno (Sculptra, Radiesse, Ellansé)
  • ·Peeling químico (médio e profundo)
  • ·Radiofrequência facial (Endolaser, microagulhamento)
  • ·LED facial (terapia luminosa)
  • ·Skinbooster e hidratação injetável
  • ·Microagulhamento + drug delivery
Recuperação

O que esperar

Botox e preenchimento: retomada de atividades no mesmo dia, possível leve edema local por 24 a 48 horas. Bioestimuladores: leves equimoses por até 7 dias. Peeling médio: descamação de 5 a 7 dias. Radiofrequência: sem afastamento, leve vermelhidão por algumas horas. Protetor solar obrigatório durante todo tratamento.

Injetáveis

Toxina botulínica (Botox) (rugas dinâmicas e bruxismo)

A toxina botulínica age bloqueando temporariamente a comunicação entre o nervo e o músculo. O músculo relaxa, e as rugas dinâmicas (geradas pela contração) reduzem ou desaparecem.

As áreas mais clássicas são testa, glabela (entre as sobrancelhas), pés-de-galinha (cantos dos olhos) e bunny lines (rugas do nariz). Mais recentes incluem masseter (para bruxismo e afinamento do contorno), platisma (cervical) e elevação leve da cauda da sobrancelha (eyebrow lift).

A duração média do efeito é de 4 a 6 meses. A primeira aplicação tende a durar menos (3 a 4 meses) porque o músculo ainda está 'cheio' de força. Com aplicações regulares, o músculo atrofia parcialmente e o intervalo aumenta. O resultado começa a aparecer entre o 3º e o 7º dia, com pico em 14 dias.

Não causa aspecto artificial quando aplicado com dose proporcional e respeito ao movimento natural. O Vitta Prime prioriza Botox 'expressivo' — relaxa o suficiente para suavizar, sem congelar.

  • ·Áreas: testa, glabela, pés-de-galinha, bunny lines, masseter, platisma
  • ·Início de ação: 3 a 7 dias; pico: 14 dias
  • ·Duração: 4 a 6 meses em média
  • ·Sem efeito permanente — músculo retoma função total
Injetáveis

Preenchimento com ácido hialurônico (lábios, sulcos e contorno facial)

Ácido hialurônico (AH) é uma molécula naturalmente presente na pele que retém água. No preenchimento, géis de AH reticulado dão volume imediato e hidratação tecidual, com a vantagem de serem reversíveis.

Existem dezenas de produtos, com diferentes reticulações (densidade), e cada um é desenhado para uma área específica. Géis mais fluidos para lábios e olheiras; géis mais densos para contorno mandibular, malar e mento. Usar produto errado em área errada gera resultado ruim e mais risco de complicação.

Durabilidade média: 6 a 18 meses, dependendo do produto, do metabolismo individual e da área. Áreas de muita mobilidade (lábios) duram menos; áreas mais estáticas (mandíbula) duram mais. A reversibilidade é garantida pelo hialuronidase — enzima que dissolve o AH se houver complicação ou se a paciente quiser remover.

Indicações típicas: aumento e contorno labial, sulcos nasogenianos, sulco lacrimal (olheira), contorno mandibular, mento, malar (efeito lifting), bigode chinês, código de barras (peri-oral).

  • ·Resultado imediato + hidratação progressiva
  • ·Durabilidade 6 a 18 meses conforme área e produto
  • ·Reversível com hialuronidase
  • ·Diferentes densidades para diferentes áreas
Injetáveis

Bioestimuladores de colágeno (Sculptra, Radiesse, Ellansé)

Diferente do preenchimento, o bioestimulador não dá volume direto. Ele estimula a produção própria de colágeno ao longo de 3 a 6 meses, com resultado mais gradual, natural e duradouro.

Os principais bioestimuladores disponíveis são: Sculptra (ácido poli-L-láctico), Radiesse (hidroxiapatita de cálcio) e Ellansé (policaprolactona). Cada um tem perfil de ação, intensidade e durabilidade diferentes. Sculptra é o mais 'suave', com efeito progressivo ao longo de meses. Radiesse tem efeito imediato (mínimo) + bioestímulo significativo, com durabilidade 12 a 18 meses. Ellansé tem opções de 1 a 4 anos conforme reticulação escolhida.

Indicações: flacidez facial moderada, perda de volume estrutural (zigoma, mandíbula), envelhecimento global, flacidez de pescoço, decote, braços e glúteos. Não é primeira escolha para volume agudo (preenchimento faz melhor) — bioestimulador é restauração de qualidade de pele e estrutura.

Resultado começa a aparecer em 4 a 8 semanas, com pico em 3 a 6 meses. Manutenção em geral anual ou bianual conforme produto.

  • ·Sculptra: PLLA · efeito mais suave · durabilidade 2 anos
  • ·Radiesse: hidroxiapatita · imediato + bioestímulo · 12-18 meses
  • ·Ellansé: policaprolactona · 1 a 4 anos conforme reticulação
  • ·Resultado pico em 3 a 6 meses
Pigmentação

Melasma (escada terapêutica)

Melasma é uma desordem de pigmentação crônica, com gatilhos hormonais, solares e inflamatórios. Não tem cura, mas tem controle — e a abordagem mal feita piora o quadro.

A primeira camada do tratamento é sempre fotoproteção rigorosa (FPS 50+ com cor, aplicação a cada 3 horas em exposição) e despigmentantes tópicos (hidroquinona, ácido tranexâmico, ácido kójico, niacinamida). Sem essa base, qualquer tecnologia falha ou piora.

A segunda camada são os peelings químicos (ácido glicólico, mandélico, retinoico, fenol em casos selecionados), aplicados em ciclos com intervalo controlado. Peeling agressivo em pele de melasma sem preparo costuma rebote — por isso a Dra. constrói a escada.

A terceira camada são as tecnologias específicas: laser Q-switched, picosegundo, microagulhamento com drug delivery de ácido tranexâmico. Laser CO2 e IPL agressivos são contraindicados — pioram melasma. Hormônio: identificar e ajustar gatilho (anticoncepcional de alta dose, gestação, estresse, tireoide) é parte do controle.

  • ·Camada 1: fotoproteção rigorosa + despigmentante tópico
  • ·Camada 2: peeling químico em ciclos controlados
  • ·Camada 3: laser Q-switched, picosegundo, microagulhamento + ácido tranexâmico
  • ·Contraindicados: laser CO2 ablativo agressivo, IPL em melasma ativo
Acne adulta

Acne hormonal feminina (SOP e variações andrógeno)

Acne que aparece ou piora depois dos 25 anos, especialmente em mandíbula e queixo, com componente pré-menstrual, costuma ter origem hormonal. Tratar a pele sem investigar a causa vira ciclo sem fim.

Causas mais comuns: SOP (síndrome dos ovários policísticos), resistência insulínica, uso de anticoncepcionais inadequados para o perfil, suspensão recente de pílula, alterações de tireoide ou prolactina. O exame de sangue (perfil hormonal andrógeno + tireoide + insulina + hemograma) entra na investigação.

Tratamento integrado: ajuste alimentar (redução de ultraprocessados, leite e laticínios em quem responde a essa exclusão), tratamento da SOP com metformina ou inositol quando há resistência insulínica, troca de anticoncepcional para um com perfil antiandrogênico (drospirenona, ciproterona, dienogeste), espironolactona em dose dermatológica nos casos selecionados.

Em paralelo, tratamento de pele: ácido salicílico, ácido azelaico, retinoides tópicos, peeling químico e em casos mais inflamatórios, isotretinoína oral (com toda investigação prévia obrigatória). A Dra. Sabrina conduz a parte hormonal; a Dra. Danielle conduz a parte dermatológica em paralelo.

  • ·Distribuição típica: mandíbula, queixo, com componente pré-menstrual
  • ·Investigação: perfil hormonal andrógeno, insulina, tireoide
  • ·Causas: SOP, anticoncepcional inadequado, suspensão recente de pílula
  • ·Tratamento integrado: hormonal + dermatológico + alimentar
Perguntas frequentes

Antes de você perguntar

10 perguntas reais que pacientes fazem antes da Avaliação Estratégica Inicial.

Botox dói?
Quase nada. A picada é com agulha ultrafina, e a maioria das pacientes refere apenas leve sensação. Não precisa de anestesia. Em pacientes mais sensíveis, aplicamos pomada anestésica 20 minutos antes.
Quanto tempo dura o Botox?
Em média 4 a 6 meses. A primeira aplicação dura 3 a 4 meses; as próximas estabilizam em 4 a 6 meses com aplicação regular. Varia conforme musculatura, metabolismo e dose.
Preenchimento labial fica natural?
Quando feito com técnica e respeito à anatomia, sim. A Dra. Sabrina prioriza preenchimento natural, com volume e contorno proporcionais, sem aspecto artificial. O ácido hialurônico usado é reversível, então qualquer ajuste é possível.
Bioestimulador é a mesma coisa que preenchimento?
Não. Preenchimento dá volume imediato (ácido hialurônico). Bioestimulador (Sculptra, Radiesse, Ellansé) estimula a produção própria de colágeno ao longo de 3 a 6 meses. Resultado mais gradual, mais natural e duradouro (12 a 24 meses).
Melasma tem cura?
Não tem cura definitiva, mas tem controle muito bom. O melasma exige tratamento de manutenção contínuo (despigmentantes tópicos, fotoproteção rigorosa, ajuste hormonal quando há gatilho) e o uso de tecnologias (peeling, laser específico) em fases adequadas.
Quando começar Botox?
Quando aparecem as primeiras rugas dinâmicas e elas começam a marcar a pele em repouso. Em geral entre 28 e 35 anos. Aplicação preventiva muito precoce não traz benefício.
Posso fazer DERMA na gravidez?
Não. Botox, preenchimento, bioestimuladores e peeling profundo são contraindicados na gestação. Limpeza de pele, hidratação com produtos seguros e LED suave são opções. Retomada do protocolo completo após o fim da amamentação.
Cicatriz de acne tem solução?
Sim, na maioria dos casos. Microagulhamento, peeling médio a profundo, subcision (em depressões), radiofrequência fracionada e bioestimulador combinados ao longo de 6 a 12 meses melhoram significativamente cicatrizes atróficas e hipertróficas.
Acne na vida adulta tem origem hormonal?
Frequentemente sim. SOP, resistência insulínica, alteração de andrógenos, uso de pílulas inadequadas ou suspensão pós-anticoncepcional são causas comuns. Tratamento sem investigar a raiz vira ciclo sem fim. DERMA integra investigação ginecológico-hormonal.
O Vitta atende DERMA por plano de saúde?
Não. O Instituto Vitta Prime atende exclusivamente como particular, sem convênio com planos de saúde. Investimento apresentado após a Avaliação Estratégica Inicial.
Pacientes

Quem já passou
por aqui conta.

★★★★★

Gostei bastante do atendimento, desde a chegada me senti muito bem tratada, a Dra Sabrina é muito atenciosa, experiente, está me ajudando muito a enfrentar com leveza a fase da menopausa, comecei o tratamento com ela e já estou bem melhor em todos os sentidos, obrigada a todos do Instituto Vitta Prime, parabéns pela excelência e qualidade com que vocês nos tratam. Gratidão!!!!

Jucileide Borges
★★★★★

Profissional Maravilhosa! Atendimento humano e bem individualizado, o que pra mim faz total diferença se tratando principalmente de saúde. Uma médica responsável, querida e dedicada, sempre atualizada no que se refere a saúde da mulher! Ambiente lindo e agradável, as meninas super gentis e educadas, como a Dra. Sabrina. Indico de olhos fechados!

Viviane Souza
Dra. Sabrina
Conduzido por

Dra. Sabrina Chagas

Ginecologista e obstetra. CRM 6644-AM · RQE 5766. Membro FEBRASGO/ASSAGO. Mais de 15 anos atendendo mulheres em Manaus com critério clínico e acompanhamento contínuo.

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Conteúdo revisado por Dra. Sabrina Cabral Rego Chagas · CRM 6644-AM · RQE 5766
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